Peradangan Jantung
Endo
Myo Karditis
Peri
ENDOKARDITIS
Merupakan infeksi pada endokard dapat bersifat, bila <>→ akut (pada umumnya mati) atau subakut → > 6 minggu dan katub yang abnormal.
· Insiden : - pada anak-anak : 3,4/1juta/tahun
- pada dewasa : 40/1 juta/tahun
Mortality rate 15%
· Faktor predosposisi :
High pressure test → Lower pressure system
(ROBRARD’S FACTOR)
Sering Jarang
- Peny. Katub aorta (plg sering) HOCM
(Bikuspid/reumatik ) Tek ↑
- Peny.katub Mitral ASD
(MI,MS, Floppy Valve) PS
- Coartatio, katub prostetik Katub Normal
PDA - VSD
TOF : - Stenosis Pulmo
VSD - vent. B’pindah ke tengah
· Resiko Tinggi : - Usia lanjut -Hamil
- Drug aborsens -DM
- Gagal ginjal -Hemodialisis
- Katub prostetik -Alkoholism
· Portal of Entry :
- Dental work Ca-colon
- Urinary tract inf Respiratory tract inf
- Skin disease (purulent lesion) Abortion
- IV canulation Partusition
- IV drug abuse Surgery
- Gall bladder disease Bladder
· Gejala Klinis :
- Infeksi : demam,keringat malam, BB↓, anemia, lemah
- Deposisi imun kompleks : - humoral →Ig
- celuler → makrophag
- Hematuria
- Vaskulitis (otak, ginjal, kulit)
- Retinal hemorraghers (Roth spots)
- Splinter Hemorraghes
- Arthralgia
- Osler’s nodus (painful)
- Janeway lesions (painless)
· Prognosis :
- Tergantung umur
- Jenis katub
- Jenis kuman
- Abses miokard
- Emboli
- Turning dan Rational pengobatan
· Kelainan : - gagal jantung
- gagal ginjal
- Ruptur
· Penanggulangan :
- Antibiotik dosis > 10 x MIC
- Anti koagulan : - Katub protestik
Heparin/ - Trombosis vena
Warfarin - Emboli paru
- Peny. Katub mitral
-Yang telah menggunakan
antikoagulan
Dosis : Protrombin time 1,5 x control
· Pembedahan : - gagal R/ dgn antibiotik
- gagal jantung yang refrakter
- Aneurisme semen valsava
- Septal abses (PR-Interval >> )
· Pencegahan : Diberikan pada kondisi :
Kondisi Jenis tindakan
- Katub protestik Prosedur gigi
- Riwayat endokarditis Tonsilektomi
- Peny. Jantung kongenital Operasi mukosa respirasi
- MVP dengan MI Bronkospi
- Peny. Katub reumatik Cytoskopi
Skleroterapi (varises
Esofagus)
Operasi usus, prostat,
tract.urinarius
Partus (sedang inf)
Oral : - Amoksisilin (3gr)
- Eritromycin (800 gr) 1 jam sebelum prosedur
- Clyndamycin (300 mg) ½ dosisi sesudah 6 jam
prosedur
PERIKARDITIS
Merupakan peradangan perikarditis (lapisan parietal dan viceral) yang bersifat primer maupun sekunder (akibat penyakit sistemik)
· Penyebab : - Demam reumatik akut
- Inf. Bakteri
- Virus TBC
- Uremi
- Dressler’s Syndrome (Rx autoimun) ;
-Pasca Infarka Miokard analgetik
- Sindrom Pasca Kardiotomi
- Malignancy
- Radioterapi
- Hipotiroid
- Idiopatik
· Gejala klinik :
Nyeri Dada ; - tajam, bertahan lama
DD = AP - Retrosternal
- ↓↓ pada posisi duduk
- ↑↑ pada posisi terlentang (tarik napas)
Berbeda dengan angina pectoris :
- Rasa tertekan
- Tidak berhubungan dengan posisi
- Ada faktor resiko
- Timbul akibat aktivitas jantung
· Pemeriksaan fisis = aukultasi jntung = pericardial RNB
· Laboratorium : - darah rutin - ASTO-titer
- Ureum - Kultur darah
· X-ray
· EKG : Saddle shapper ST-segmen
· Ekokardiografi : efusi perkard
· Pengobatan : - Bed rest
- Analgesik → -aspirin -antibiotik ??
-kolkisin
- Kortikosteroid (dosis ↑)
· Komplikasi : Tamponade : - Tanda2 syok
- Sesak → > 400cc cairan
- Perasaan t’tekan didada
- JVP ↑
- Pulpus paradoxus
Expirasi → inspirasi
TD sistolik ↓ >10 mmHg ; N: 5
mmHg
- Oligourin
· EKG : Low voltage, electrical alternants
· Pengobatan : ASPIRASI
MIOKARDITIS
Keterlibatan miokard dalam proses inflamasi fokal atau difuse yang disebabkn oleh infeksi virus, jamur, bakteri, ricketsia, zat fisika/kimiawi
· Gejala : - Fever
- Pericardial pain (Efussion)
- Congestion heart failure
- Syncope / sudden death
· Diagnosis :
Manifetasi mayor ;
- Gagal jantung yang timbul dalam lokasi sesudah gejala
inferior
- Kelainan EKG yang diikuti peningkatan cardiac enzym
Manifestasi minor ;
- Hasil (+) dari : - Neutralizing antibody
- Complimentary = fixation titer
- Hemaglutination inhibition titer
- Hasil (+) histologik → Biopsy
-Angiography koroner anomali
· EKG : - ST- T change
- QT-interval >>
- Aritmia (jantung berdebar)
· Natural History : - Kurang lebih 90% sembuh
- 10% Cardiomyopathi
· Therapy : - Simptomatik
- Analgesik, antipiretik
- Bed rest
- Minum banyak
- Kortikosteroid
KARDIOMYOPATI & MIOKARDITIS
Kardiomyopati : 1. Dilated Cardiomyopati
2. Hypertoxopic Obstructive
3. Retrictive